Termin"suhkurtõbi"nimeta terve rühm endokriinseid haigusi, mida ühendab ühine tunnus: need põhinevad süsivesikute ainevahetuse häiretel. Kehas tekib pankrease toodetava hormooninsuliini defitsiit või keharakud lakkavad sellele adekvaatselt reageerimast, mis põhjustab vereplasma glükoositaseme tõusu. Samal ajal kannatavad rakud energiapuuduse käes ja nälgivad isegi piisava süsivesikute varu korral toidust.
Kõigist endokriinhaigustest on suhkurtõbi naistel ja meestel kõige levinum. Maailmas on rohkem kui 250 miljonit inimest, kellel on selle patoloogia erinevat tüüpi. Meie riigis on diabeetikuid umbes 6% kogu elanikkonnast. Mõnel inimesel pole süsivesikute ainevahetuse häireid ja diabeeti lihtsalt veel tuvastatud, mistõttu võib tegelik protsent olla peaaegu kaks korda suurem.
Diabeedi põhjused
Tänapäeval puudub üksmeel selle kohta, miks see haigus esineb. Tänapäeval peetakse seda polüetioloogiliseks – on mitmeid teooriaid süsivesikute ainevahetuse häirete ja insuliiniprobleemide esinemise kohta. Erilist rolli mängib ebasoodne pärilikkus, kui lähisugulased põevad diabeeti.
Lisaks võivad teatud tegurid ja käivitajad muutuda provokaatoriteks. See:
- kehv toitumine koos kergete süsivesikute, rafineeritud toitude, kiirtoidu, küllastunud ja transrasvade ning kiudainete puudusega;
- ülekaalulisus ja rasvumine (eriti ohtlikud on KMI üle 30 ja rasvaladestused kõhu eesseinas);
- kroonilised vee-elektrolüütide tasakaalu häired;
- endokriinsed patoloogiad (Cushingi tõbi, kilpnäärme hüperfunktsioon);
- pikaajaline, krooniline füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress;
- "lapseea infektsioonide", eriti leetrite, punetiste ja tuulerõugete tüsistused;
- kõhunäärme vigastused;
- kroonilised põletikulised protsessid ja elundite patoloogiad - tsüstid, kaltsifikatsioonid, pankreatiit, skleroos, kanalite kivid.
Kõrge diabeedirisk on võimalik lastel, kelle emad on põdenud selle haiguse rasedusvormi, kui laps sündis suure kaaluga, tal oli esimestel elupäevadel probleeme glükoositasemega.
Haiguse sümptomid
Esialgsel etapil ei ole suhkurtõvel praktiliselt väljendunud sümptomeid. Tihti peetakse esimesi häirekellasid ekslikult ületöötamiseks, infektsioonideks või stressi tagajärgedeks. Kuid oluline on pöörata tähelepanu sümptomite kombinatsioonile, mis iseenesest võivad olla teiste haiguste tunnused, kuid koos viitavad diabeedi ilmingule.
Diabeedi peamised nähud on:
- pidev suukuivus, tugev janu piisava või liigse vedelikutarbimisega;
- sagedane urineerimine, rohke uriinieritus (kuni 3-5 liitrit või rohkem);
- naha kuivus, sügelustunne jalgade, küünarnukkide, säärte piirkonnas;
- kiire kaalutõus või järsk kaalulangus;
- pidev nälg, hoolimata õigest toitumisest;
- suurenenud higistamine, higi ja hingeõhu spetsiifiline magus lõhn;
- kriimustuste ja haavade aeglane paranemine nahal;
- pidev väsimus, unisus, töövõime langus.
Lisaks võib ollaminestamine, teadvusekaotus, halb enesetunne, pearinglus. Sageli saavad inimesed esmalt teada oma diagnoosist, kui nad haiglasse võetakse hüperglükeemilise või ketoatsidootilise kooma seisundis.
Diabeedi tüübid
Haigusel on kaks peamist vormi, millel on erinevad põhjused ja arengumehhanismid ning algstaadiumis erinevad nad oluliselt ravitaktika poolest.
I tüüpi diabeet või insuliinist sõltuv. See tekib immuunsüsteemi agressiooni tagajärjel insuliini sünteesivate pankrease rakkude vastu. Selle tulemusena väheneb hormooni tootmine järk-järgult, saavutades kriitilise taseme, samal ajal kui glükeemia (plasma glükoosisisaldus) tase tõuseb. Seda diabeedivormi esineb sagedamini lastel ja noortel, vanemas eas on see võimalik pankrease nekroosi taustal, mis on tingitud pankreatiidist või organi eemaldamisest. Ravi aluseks on insuliini kasutamine.
II tüüpi diabeet või insuliiniresistentne (sõltumatu)esineb sagedamini vanematel või ülekaalulistel inimestel. See tekib rakkude insuliinitundlikkuse halvenemise tõttu, mis sageli esineb rasvumise ja ainevahetushäirete tõttu. Korrigeerimine on võimalik dieedi ja glükoosisisaldust langetavate ravimitega.
Lisaks on ka teisi spetsiifilisi diabeedi vorme:
- rasedusaegne– esineb raseduse ajal ja on seotud ainevahetushäiretega;
- pankreatogeenne– seotud vigastustega, kõhunäärme tõsiste kahjustustega;
- LADA-diabeet(tähistab latentset autoimmuunset diabeeti), on kergete sümptomitega, ei vaja insuliini süstimist;
- MODY-diabeet- See on haiguse eriline geneetiline vorm.
Igasugune diabeet võib esinedatüsistusteta (kontrollitud)Jakeeruline kursus.
Haiguse tüsistused
Kui suhkurtõvega patsient eirab arsti soovitusi, ei järgi dieeti või keeldub ravimeid võtmast, võib haigust komplitseerida tõsiste patoloogiate ja muutustega kehas, mis ohustavad puuet ja isegi elu. See:
- raske nägemiskahjustus, silmamuna ja selle veresoonte struktuuride kahjustus;
- püsiva hüpertensiooni tekkimine (vererõhu tõus);
- lipiidide ainevahetuse häired, "halva" kolesterooli taseme tõus, mis põhjustab ateroskleroosi;
- jäsemete tugev turse;
- sagedased peavalud, mis halvendavad jõudlust;
- jäsemete sensoorsed häired (neuropaatia), verevoolu häired (angiopaatia).
Ainevahetushäirete taustal võivad tekkida eluohtlikud seisundid -kooma. Need arenevad nii veresuhkru tõusu kui ka selle järsu languse taustal (valesti valitud raviga, kaasnevate patoloogiatega).
- Hüpoglükeemiline koomaSee on ohtlik, kuna see areneb üsna kiiresti ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. See tekib siis, kui glükoosisisaldus langeb alla 2, 8 mmol/l. Arstid saavad seda aidata, manustades glükoosi annuseid individuaalselt valitud insuliinitasemega.
- Ketoatsidootiline koomatekib siis, kui glükoosi metabolism on häiritud, kui see suureneb veres. See laguneb ketoonkehadeks, mis mürgitavad keha.
- Laktaadi koomatekib glükoosi metabolismi tõrgete korral, mille vastu kogunevad happelised ainevahetusproduktid, mis põhjustab hingamis- ja vereringehäireid ning vajab ravi intensiivravis.
Diagnostika
Diagnoosi aluseks on laboratoorsed uuringud, mis tuvastab vereplasma glükoosisisalduse tõusu. Oluline on läbi viia täielik uuringukuur, kuna üks analüüs ei ole informatiivne - välistegurid võivad mõjutada glükoosi taset.
Põhilised laboratoorsed testid, mis kinnitavad diabeeti:
- vereanalüüs glükoositaseme määramiseks (antud hommikul tühja kõhuga);
- koormustest (glükoositaluvuse määramine (veri võetakse tühja kõhuga, seejärel 1 ja 2 tundi pärast glükoosilahuse võtmist);
- biokeemilised uuringud (valkude, lipiidide, elektrolüütide tase);
- glükosüülitud hemoglobiini HbA1c taseme hindamine;
- üldine ja igapäevane uriinianalüüs koos glükoosi ja valgu taseme määramisega;
- endogeense insuliini taseme määramine.
Arst määrab ka mitmeid instrumentaaluuringuid ja konsultatsioone - silmaarsti läbivaatus koos silmapõhja hindamisega, neuroloogi konsultatsioon perifeersete närvide seisundi hindamisega, vererõhu jälgimine, EKG ja siseorganite ja veresoonte ultraheliuuring.
Ravi
Ravi aluseks on mitteravimite lähenemisviiside kombinatsioon, elustiili muutused koos ravimite individuaalse valikuga, mis reguleerivad suhkurtõve glükeemilist taset (vere glükoosisisaldus tühja kõhuga ja pärast sööki, aktiivsus). Ravi meetodid erinevad sõltuvalt haiguse tüübist.
I tüüpi diabeedi korraluimastiravi aluseks oninsuliini süstid(lühike, pikaajaline ja muud tüüpi olenevalt seisundi ja olukorra tõsidusest).Teise tüübigaGlükoosiravi ja -kontrolli aluseks ondiabeedi pillid. Need aitavad vähendada glükoosi taset koos toitumise kohandamisega. Oluline on rõhutada, et ravi viiakse läbi kogu elu, annust kohandatakse ja patsiendi dünaamiline jälgimine.
Diabeedi seisundi kontrolli all hoidmisel on oluline järgida dieeti, mis varustab keha kõigi vajalike toitainete, vitamiinide ja mineraalainetega, kuid ei kutsu esile järske veresuhkru hüppeid. Arst aitab korrigeerida toitumist, õpetab patsienti valima õigeid toiduaineid ja nende kombineerimist ravimite või insuliini võtmisega. Kõik diabeediravimid on jagatud rühmadesse - need, mida saab kartmatult kasutada, need, mida tuleb vähendada, ja need, mis tuleks välja jätta.
Lisaks soovitab arst muutusi elustiilis – kehakaalu kontrolli all hoidmine, kehaline aktiivsus, regulaarsed visiidid arsti juurde, et vältida patoloogia tüsistusi.
Ennetamine
Tervise säilitamiseks ja haigestumise riski vähendamiseks on vaja kontrollida oma kehakaalu, regulaarselt hinnata süsivesikute ja lipiidide ainevahetust ning läbida arstlik läbivaatus. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, piisav vedeliku joomine ja tasakaalustatud toitumine koos süsivesikute, küllastunud rasvade, kiirtoidu ja rafineeritud toiduainete koguse vähendamisega on olulised.